大连市城镇企业女职工生育保险试行办法
辽宁省大连市人民政府
大连市城镇企业女职工生育保险试行办法
（1995年8月28日大连市人民政府令第4号公布;根据2011年12月26日大连市人民政府令第116号《大连市人民政府关于修改12件市政府规章的决定》修正。）
总 则
第一条 为维护城镇女职工合法权益，保障女职工在生育期间的待遇，根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国妇女权益保障法》及国家有关规定，制定本试行办法。
第二条 本办法适用于大连市行政区域内国有企业、城镇集体企业、股份制企业、联营企业、私营企业、外商投资企业（含港、澳、台投资企业和外国企业驻连办事机构）、个体经济组织（以下简称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。
第三条 大连市劳动行政部门是人民政府负责全市城镇企业女职工生育保险工作的主管部门，应根据国家有关法律、法规和本办法做好全市城镇女职工生育保险的监督、管理工作。
县（市）、区劳动行政部门在同级人民政府领导下，负责组织实施本行政区域内企业女职工生育保险工作。
劳动行政部门所属的劳动保险机构，具体经办生育保险的业务工作。
第二章 生育保险基金
第四条 生育保险基金按照以支定收，收支基本平衡的原则，实行全市统一筹集，统一管理。
第五条 生育保险费由企业按全部职工月工资总额的0．8%每月向劳动保险机构直接缴纳或由劳动保险机构委托开户银行代为扣缴，转入劳动保险机构在银行开设的“生育保险基金”专户。
私营企业和个体经济组织，以上一年度全市职工月平均工资总额的0.8%缴纳。
第六条 生育保险基金不敷使用时，由市劳动行政部门提出调整企业缴费标准意见，报市人民政府批准后执行。
第七条 企业缴纳生育保险费，在企业管理费中列支。
第八条 生育保险费不实行减免。企业暂无能力缴纳的，由市劳动保险机构核实，经市劳动行政部门批准，可以暂缓缴纳。
第九条 被拍卖、注销、兼并、转让、租赁、承包等的企业，生育保险费的缴纳由接收单位负责。在上述期间已怀孕女职工失业的，其生育保险待遇仍按本办法执行。
第三章 生育保险待遇及享受条件
第十条 女职工生育和流产时，企业须按下列规定给予产假：
（一）女职工生育产假为九十天（其中产前假为十五天）。难产的，增加产假十五天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假十五天。
（二）女职工晚育（二十三周岁零九个月以后生育）并领取《独生子女光荣证》的，产假在国家规定九十天的基础上增加四十四天。难产的，另增加产假十五天。
（三）女职工怀孕不满四个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予十五天至三十天的产假；怀孕满四个月以上流产的，给予四十二天产假。
女职工晚育的，男方职工享受护理假七天。
第十一条 符合《辽宁省计划生育条例》和《大连市计划生育管理办法》规定生育或具有准生证流产的，享受如下待遇：
（一）产假和护理假期间由劳动保险机构按职工本人上月实得工资计算成日工资乘以女职工产假天数（或男方职工护理假天数），发给生育津贴（产假工资）和护理津贴（护理假期间的工资）；
（二）女职工孕产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等，实行限额报销，正常产不超过1000元，难产的不超过1500元，多胞胎生育的，每多生一个增加200元。怀孕不满四个月流产的不超过500元，满四个月以上流产的不超过700元。在上述限额标准内的，凭票据由生育保险基金全额报销；超过上述标准的部分，个人负担15%，其余的由生育保险基金报销。
市劳动行政部门，应根据全市经济社会发展和物价水平变化，对企业职工生育保险待遇适时进行调整。
第十二条 因实施计划生育节育措施失败而流产的，其产假期间的工资及各项医疗补费由其所在企业按国家规定发给或报销。
第十三条 符合本办法应享受生育或护理保险待遇的职工，在女职工生育或流产后，由所在单位持准生证、婴儿出生证（或死亡证明）和独生子女光荣证到当地劳动保险机构办理手续，一次性领取生育津贴（或护理津贴）和报销医疗费，并按实发给职工本人。
第四章 管理与监督
第十四条 企业为职工缴纳的生育保险费，是用于女职工生育保险的专项基金，任何部门、单位和个人不得截留、侵占和挪用。
第十五条 市劳动保险机构从当年实际收缴生育保险费总额中提取2%管理服务费，用于管理机构的人员经费、办公费及其它业务经费。
第十六条 生育保险基金及其管理费不计征税、费，当年结余转下年使用。
第十七条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由劳动保险机构负责编制，经市劳动行政部门同意，市财政部门审核，报市政府审定。
生育保险基金的收支和管理费的使用情况，接受财政、审计、工会等部门的监督。
第十八条 企业职工本人对其享受的生育保险待遇有疑议的，可以直接到企业或劳动保险机构查询；认为生育保险合法权益受到侵犯的，可以到当地劳动行政主管部门申诉或依法向人民法院起诉。劳动行政主管部门接到申诉的，必须在30天内给予书面答复。
第五章 罚则
第十九条 违反本办法的规定不缴、少缴生育保险费的企业，由劳动行政部门责令其限期补缴；逾期仍不缴纳的按日加收欠缴额万分之五的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
第二十条 企业以虚报、冒领等手段骗领生育保险金的，由劳动保险机构追回全部非法所得，并按非法所得额2倍处以罚款，同时提请有关部门追究直接责任人的责任。
企业截留或挪用职工生育津贴（或护理津贴）、生育医疗费的，由劳动行政部门责令企业限期支付，并按国家规定的利息支付赔偿金。
第二十一条 劳动保险机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或截留、侵占和挪用生育保险基金的，由劳动行政部门责令改正，造成资金流失或有非法所得的，应全部追回并入保险基金，对主要责任人和负责人，视情节予以行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第二十二条 本办法自一九九五年十月一日起施行。
关于印发《陇南市城乡医疗救助试行办法》的通知
甘肃省陇南市人民政府办公室
关于印发《陇南市城乡医疗救助试行办法》的通知
陇政办发〔2010〕102号
各县（区）人民政府，市政府相关部门：
《陇南市城乡医疗救助试行办法》已经2010年5月10日市政府第七次常务会议讨论通过，现予印发，请认真贯彻执行。
二〇一〇年六月四日
陇南市城乡医疗救助试行办法
第一条 为进一步完善城乡医疗救助制度，切实解决城乡困难群众医疗方面的突出问题，提高健康水平，促进我市经济社会稳定和谐发展，根据《甘肃省城乡医疗救助试行办法》（甘政令[2009]62号）的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 县（区）级政府要加强对城乡医疗救助工作的领导，完善城乡医疗救助体系，将医疗救助所需经费纳入本级财政预算，保障城乡困难群众医疗救助工作。
第三条 县（区）级民政部门主管城乡医疗救助工作，负责审批和发放医疗救助资金。
财政部门应当做好医疗救助资金的筹集、核拔和监管工作。卫生、药品监督管理、人力资源和社会保障等部门按照各自职责，做好城乡医疗救助相关工作。
第四条 实施城乡医疗救助应当遵循以下原则：
（一）属地管理与大病救助的原则；
（二）与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相结合的原则;
（三）国家救助与社会帮扶相结合的原则；
（四）突出重点、统筹兼顾、分类施救的原则；
（五）公平、公正、公开、透明的原则。
第五条 鼓励和支持慈善机构等社会力量以各种形式参与医疗救助工作。筀构地区违）
第六条 医疗救助对象是指持有当地户口，因患重大疾病造成负债较重，基本生活出现暂时困难的家庭。其主要包括：
（一）城乡最低生活保障对象；
（二）农村五保对象；
（三）经县（区）民政部门认定的其他对象。
城乡医疗救助对象应当积极参加城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
第七条 城乡医疗救助实行以住院救助为主，门诊救助、参保参合救助和其它救助为辅的救助方式。
（一）住院救助。对医疗救助对象的住院治疗费用，在城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗报销后，个人负担仍然较重的，按个人负担部分的30%-60%比例，给予一定数额的住院救助资金。具体比例由县区自行确定。
1、对城市“三无”人员、农村五保对象患病住院治疗所发生的医疗费用，按各县（区）城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，扣除参加各种商业保险赔付的保险金、社会各界帮扶给予的救助金、医疗单位减免的费用后，个人负担部分按100%的比例给予救助。
2、对城乡救助对象患病住院治疗，按各县（区）城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，扣除参加各种商业保险赔付的保险金、社会各界帮扶给予的救助金、医疗单位减免的费用后，救助对象需自付的医疗费用，按30%-60%的比例予以救助，累计救助金额每人每年不超过20000元。
3、对患有癌症（恶性肿瘤）、脑中风、急性心肌梗塞（急性心脏病发作）、冠状动脉绕道手术、慢性肾衰竭（尿毒症）、重大器官移植手术、严重烧伤、败血病、暴发性肝炎、股骨头坏死等重大疾病（以下简称十种重大疾病）的城乡医疗救助对象，按30%-60%的比例予以救助，累计救助金额每人每年不超过30000元。
（二）门诊救助。对医疗救助对象的门诊治疗费用给予一定数额的资金救助。其中，对城市低保家庭中无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人或抚养人的居民、农村五保对象等重点救助对象，每年给予一定数额的门诊救助资金。具体数额由县（区）人民政府自行制定。
（三）参保参合医疗救助。对城乡低保一、二类和农村五保供养对象参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗个人负担部分，给予全额补助。
第八条 医疗救助对象在住院和门诊治疗期间，应当享受经济困难床和相关优惠政策。
第九条 医疗救助申请人持村（居）民委会证明、携带户口薄、身份证、低保证（五保证）、诊断书、费用治疗明细单和城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗报销单证明材料，到其所在乡镇人民政府提出申请医疗救助，乡镇人民政府负责审核资料的真实性，对符合救助条件的并签署审核意见，填写《城乡医疗救助申请表》，报县（区）民政部门审核。县（区）民政部门应在20个工作日内对乡镇政府报送的医疗救助对象有关材料，进行复审、核审，签署审批意见。对不符合医疗救助条件的，签注理由后退回申请人。
第十条 县（区）民政部门应坚持医疗救助审核、审批公示制度，接受社会监督，做到公开、公平、公正。
第十一条 县（区）民政部门应建立健全医疗救助对象档案，一户一档，做到医疗救助对象申请书、审批表、诊断书、医疗费发票等资料齐全，规范化管理。
第十二条 医疗救助实行定点医疗救助制度。定点医疗机构与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构相一致。
第十三条 提供医疗救助服务的医疗机构，应当在规定范围内，按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗用药目录、诊疗项目及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供服务。
第十四条 医疗救助资金按以下渠道筹集：
（一）省级下拨城乡医疗救助补助资金；
（二）县（区）人民政府财政补助资金每年按照当地城乡人口人均不低于1元的标准列支；
（三）县（区）福利彩票公益金中提取1%；
（四）社会捐赠、慈善机构资助金。
第十五条 医疗救助资金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况应通过多种方式定期向社会公布，接受社会监督。
第十六条 对骗取医疗救助资金的单位和个人应当及时追回，情节严重的依法追究法律责任。
第十七条 医疗救助医院和医务人员，在诊断、治疗、处方等医疗环节中，有弄虚作假、徇私舞弊等行为的，由卫生部门严肃处理，情节严重的，依法追究当事人的法律责任。
第十八条 医疗救助专项资金要坚持专款专用、量入为出、收支平衡的原则。
第十九条 对截留、侵占、挪用城乡医疗救助资金的责任人，由所在单位或主管机关严肃处理，造成损失的，应予赔偿，构成犯罪的，依法追究法律责任。
第二十条 本办法由民政、卫生、财政、劳动和社会保障部门共同负责实施，各县区应成立由政府分管领导任组长，民政、卫生、财政、劳动和社会保障等部门负责同志参加的城乡医疗救助工作协调小组，及时研究解决城乡医疗救助工作中的重大问题。
第二十一条 原《陇南市农村医疗救助管理实施办法》同时废止。
第二十二条 本办法由陇南市人民政府负责解释。
第二十三条 本办法自发布之日起执行，有效期五年。
